Bon à Savoir:
Vous allez être opéré d’une ligamentoplastie du croisé antérieur du genou. Cette opération est très fréquente, puisque l’on compte plus de 36000 actes chirurgicaux de ce type chaque année en France.
Comme vous le savez peut-être, l’acte chirurgical est suivi d’une période de rééducation pratiquée chez un masseur-kinésithérapeute. Elle peut avoir lieu aussi bien au sein d’un centre de rééducation que chez un praticien libéral. La rééducation suit les étapes de cicatrisation du transplant et de la zone musculaire de prélèvement. Nous pouvons ainsi diviser la rééducation en différentes phases. A chaque fin de phase correspond une autorisation de pratique d’une activité fonctionnelle.
Avant de présenter ce plan de rééducation, il est important de préciser que les différents délais présentés sont « théoriques » et se retrouvent dans la plupart (et non l’intégralité) des cas. Chaque rééducation est unique : selon le sport pratiqué, l’état physique précédant la blessure, l’acte pratiqué et les recommandations énoncées par votre chirurgien, les délais peuvent varier. Vous serez parfois en avance, ou parfois en retard sur la chronologie présentée ici. En cas d’inquiétude, n’hésitez par à vous tourner vers votre masseur-kinésithérapeute afin qu’il vous informe sur l’avancée de votre rééducation.
La première phase:
Elle commence au lendemain de l’opération et s’étend jusqu’à la fin de la troisième semaine. Au cours de cette phase, le masseur-kinésithérapeute va « libérer » le genou après le geste chirurgical. Il cherche à diminuer le gonflement et à éviter les adhérences cicatricielles. Il va mobiliser manuellement le genou afin d’obtenir une mobilité passive de l’extension totale à une flexion de 90°. Enfin, il va stimuler les mouvements afin de retrouver une contractilité des différents muscles moteurs du genou (quadriceps, ischio-jambiers, adducteurs). Ces éléments vont vous permettre de marcher sans boiterie en fin de troisième semaine. Au cours de cette phase, la fréquence des séances est de 2 à 3 séances par semaine.
La deuxième phase:
Elle se déroule du début de la quatrième semaine à la fin de la sixième semaine. Le masso-kinésithérapeute continue son travail de massage circulatoire et anti adhérent des différents tissus du genou. L’amplitude passive du genou doit atteindre 110° de flexion (on veillera à la conservation de l’extension totale). Le renforcement musculaire est débuté, ainsi que le travail de l’équilibre actif du genou. Vous pourrez monter et descendre les escaliers sans boiterie à la fin de la sixième semaine. De plus, la pratique du vélo est autorisée dès l’obtention de 110° de flexion. La fréquence des séances au cours de cette phase est de 3 à 4 séances hebdomadaires.
La troisieme phase:
Entre la fin de la sixième semaine et le début du troisième mois, le kinésithérapeute continue la surveillance de la qualité trophique du genou (absence d’œdème et qualité de la peau). La libération des amplitudes articulaires se prolonge jusqu’à obtention de 130° de flexion, et le renforcement musculaire s’intensifie. On recherche à la fin du troisième mois des performances musculaires proches de celles du membre opposé (70-80%). Le travail de l’équilibre du genou est statique puis dynamique, en vue de la reprise de la course à vitesse lente et petites foulées. La pratique du footing sur terrain plat et à vitesse lente est autorisée au début du troisième mois. La fréquence des séances au cours de cette phase est de 3 séances par semaine.
La quatrieme phase:
Au cours du quatrième mois, le masso-kinésithérapeute cherche à remuscler et redynamiser l’ensemble du membre inférieur opéré afin de permettre la course complète sur tout terrain. On recherche la récupération de l’amplitude totale du genou, et les performances musculaires et d’équilibre doivent être au plus près de celle du membre opposé. La course sur tout terrain à toute vitesse est autorisée à la fin du quatrième mois.
Pour les pratiquants de sports en ligne (course à pied, cyclisme, natation), la période de rééducation prend fin à la fin du quatrième mois, si les objectifs du chirurgien et du masso-kinésithérapeute ont été atteints. Pour les sportifs pratiquant les sports pivot (tennis, badminton, volley-ball … ) ou pivot – contact (football, rugby, handball, ski, sport de combat … ), la rééducation peut se prolonger afin d’améliorer les performances musculaires et proprioceptives du genou, afin de permettre une reprise du sport sans risque. Ainsi, le temps de rééducation dépend de l’intensité du sport pratiqué, et du niveau de pratique. C’est le chirurgien qui donne le feu vert quant à la reprise de la pratique sportive dans tous les cas de figure.