Pôle membre inférieur

CONDUITE A TENIR APRES UNE MENISCECTOMIE SOUS ARTHROSCOPIE.

Vous venez de subir une méniscectomie sous arthroscopie. Le devenir immédiat de cet acte chirurgical réalisé en ambulatoire nécessite certaines précautions de votre part. En effet, le genou présente un risque de gonflement, qui peut ralentir la reprise d’activité. Nous allons ainsi vous présenter quelques recommandations afin d’assurer une suite post chirurgicale sans risque pour votre genou.

Première phase : de J0 (date de l’opération) à J7

Afin de limiter le gonflement, il faut glacer votre genou. Pour ce faire, utiliser la poche de cryothérapie prescrite par votre chirurgien, en veillant bien à installer une protection entre la poche et votre peau (soit le sachet protecteur de la poche, soit un linge sec). Le temps de glaçage est de 20 minutes sur l’avant du genou tendu, répété 4 à 5 fois par jour. Le soir, vous pouvez glacer l’arrière du genou (creux poplité) 20 minutes également.
Il faut effectuer des contractions du quadriceps régulièrement afin de stimuler la circulation de retour du membre inférieur. Ainsi, au cours de vos séances de glaçage, effectuez des contractions courtes en rafales, ainsi que des contractions longues (5 sec) du quadriceps en « remontée de rotule».
La reprise de la marche doit être progressive. Le lendemain de l’opération (J1), contentez vous de déambuler à l’intérieur de votre domicile. Puis effectuez une sortie aux alentours de chez vous (J2) et augmentez la distance de jour en jour. Profitez du retour à domicile pour glacer l’articulation.
Lorsque vous êtes debout, évitez de piétiner. La station debout prolongée sans déambulation (visite d’exposition, shopping, élaboration d’un long repas en cuisine) est à proscrire lors de cette période.
La conduite automobile est également à éviter.
Enfin, les escaliers doivent être montés et descendus en asymétrique (une jambe après l’autre). Pour ce faire, vous montez en premier la jambe non opérée, et descendez en premier la jambe opérée. Ainsi, vous pliez dans chacune des phases le genou non opéré.

Deuxième phase : de J7 à J45.

Une semaine après l’acte chirurgical, vous allez pouvoir commencer vos séances de rééducation chez un kinésithérapeute. La rééducation va être axée sur :
une vérification de l’état trophique de votre genou, et un traitement adéquate en cas de persistance du gonflement ;
une récupération progressive des amplitudes articulaires ;
un renforcement musculaire progressif ;
un travail d’équilibre (proprioception) ;
un retour progressif vers la pratique sportive à J45.L’ensemble des phases et délais décrits précédemment sont variables selon l’acte chirurgical, et sont adaptables à tout moment par votre chirurgien et/ou votre kinésithérapeute.

Attention:

Il est tres important de noter que ces délais sont valables pour une méniscectomie du ménisque interne et que les délais sont multipliés par 2 en cas d’une lésion du ménisque externe

Pour plus de renseignements, n’hésitez pas à questionner le kinésithérapeute qui va venir vous voir avant votre sortie, ou contacter le service de kinésithérapie de l’Hôpital Privé de Parly 2 au 01.39.54.53.78 ou au 01.39.63.71.19.

Bon à Savoir: 

Vous allez être opéré d’une ligamentoplastie du croisé antérieur du genou. Cette opération est très fréquente, puisque l’on compte plus de 36000 actes chirurgicaux de ce type chaque année en France.

Comme vous le savez peut-être, l’acte chirurgical est suivi d’une période de rééducation pratiquée chez un masseur-kinésithérapeute. Elle peut avoir lieu aussi bien au sein d’un centre de rééducation que chez un praticien libéral. La rééducation suit les étapes de cicatrisation du transplant et de la zone musculaire de prélèvement. Nous pouvons ainsi diviser la rééducation en différentes phases. A chaque fin de phase correspond une autorisation de pratique d’une activité fonctionnelle.
Avant de présenter ce plan de rééducation, il est important de préciser que les différents délais présentés sont « théoriques » et se retrouvent dans la plupart (et non l’intégralité) des cas. Chaque rééducation est unique : selon le sport pratiqué, l’état physique précédant la blessure, l’acte pratiqué et les recommandations énoncées par votre chirurgien, les délais peuvent varier. Vous serez parfois en avance, ou parfois en retard sur la chronologie présentée ici. En cas d’inquiétude, n’hésitez par à vous tourner vers votre masseur-kinésithérapeute afin qu’il vous informe sur l’avancée de votre rééducation.

La première phase:

Elle commence au lendemain de l’opération et s’étend jusqu’à la fin de la troisième semaine. Au cours de cette phase, le masseur-kinésithérapeute va « libérer » le genou après le geste chirurgical. Il cherche à diminuer le gonflement et à éviter les adhérences cicatricielles. Il va mobiliser manuellement le genou afin d’obtenir une mobilité passive de l’extension totale à une flexion de 90°. Enfin, il va stimuler les mouvements afin de retrouver une contractilité des différents muscles moteurs du genou (quadriceps, ischio-jambiers, adducteurs). Ces éléments vont vous permettre de marcher sans boiterie en fin de troisième semaine. Au cours de cette phase, la fréquence des séances est de 2 à 3 séances par semaine.

La deuxième phase:

Elle se déroule du début de la quatrième semaine à la fin de la sixième semaine. Le masso-kinésithérapeute continue son travail de massage circulatoire et anti adhérent des différents tissus du genou. L’amplitude passive du genou doit atteindre 110° de flexion (on veillera à la conservation de l’extension totale). Le renforcement musculaire est débuté, ainsi que le travail de l’équilibre actif du genou. Vous pourrez monter et descendre les escaliers sans boiterie à la fin de la sixième semaine. De plus, la pratique du vélo est autorisée dès l’obtention de 110° de flexion. La fréquence des séances au cours de cette phase est de 3 à 4 séances hebdomadaires.

La troisieme phase:

Entre la fin de la sixième semaine et le début du troisième mois, le kinésithérapeute continue la surveillance de la qualité trophique du genou (absence d’œdème et qualité de la peau). La libération des amplitudes articulaires se prolonge jusqu’à obtention de 130° de flexion, et le renforcement musculaire s’intensifie. On recherche à la fin du troisième mois des performances musculaires proches de celles du membre opposé (70-80%). Le travail de l’équilibre du genou est statique puis dynamique, en vue de la reprise de la course à vitesse lente et petites foulées. La pratique du footing sur terrain plat et à vitesse lente est autorisée au début du troisième mois. La fréquence des séances au cours de cette phase est de 3 séances par semaine.

La quatrieme phase: 

Au cours du quatrième mois, le masso-kinésithérapeute cherche à remuscler et redynamiser l’ensemble du membre inférieur opéré afin de permettre la course complète sur tout terrain. On recherche la récupération de l’amplitude totale du genou, et les performances musculaires et d’équilibre doivent être au plus près de celle du membre opposé. La course sur tout terrain à toute vitesse est autorisée à la fin du quatrième mois.

Pour les pratiquants de sports en ligne (course à pied, cyclisme, natation), la période de rééducation prend fin à la fin du quatrième mois, si les objectifs du chirurgien et du masso-kinésithérapeute ont été atteints. Pour les sportifs pratiquant les sports pivot (tennis, badminton, volley-ball … ) ou pivot – contact (football, rugby, handball, ski, sport de combat … ), la rééducation peut se prolonger afin d’améliorer les performances musculaires et proprioceptives du genou, afin de permettre une reprise du sport sans risque. Ainsi, le temps de rééducation dépend de l’intensité du sport pratiqué, et du niveau de pratique. C’est le chirurgien qui donne le feu vert quant à la reprise de la pratique sportive dans tous les cas de figure.